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市医疗保障局:党建引领医疗保障事业迈上新征程

2020-11-16   来源:明升新闻网-明升日报   网络编辑:梁棋   作者:黄容荣  

明升讯 今年以来,市医疗保障局深入开展党建引领工作,充分发挥党组织战斗堡垒和党员先锋模范作用,织密织牢医疗保障网,推动全市医疗保障事业走上新征程。

市医疗保障局充分发挥党建引领作用,一年来紧扣民生实事,梳理解决基层反映及群众关注的问题30个,抓好落实见效,以实际成果取信于民。扎实做好巡察整改,针对巡察反馈的33个问题制定整改措施101条,出台改革措施8项,制定完善制度17项。同时,整合全市医保信息系统,构建市、县、乡、村四级医保服务网络。

深化医保支付方式改革。市医疗保障局在全市15家公立二级及以上定点医疗机构实行疾病诊断相关分组( DRG )付费方式改革,在港南区基层卫生院开展按人头付费试点,在覃塘区实行县域医共体分工协作模式医保总额付费,完善精神病医院按床日付费方式,医院诊疗服务行为得到规范,就医诊疗费用、次均费用、医保支付费用、个人自费费用均有所下降,实现医院、医保、群众三方共赢。

推动药品集中采购改革。市医疗保障局组织全市100多家公立医疗机构先后加入国家集中采购和广西药品集团采购,先后开展了3个批次的带量采购,总采购量4992万片(粒、袋、支),采购金额4579万元,实现药品价格单品种最大降幅达到90%,平均降幅57.66%。

推进医疗服务价格改革。市医疗保障局对100项医疗服务项目进行调价,改变了公立医疗机构长期执行2005年以来的医疗服务价格标准过低影响服务质量的现象,并对其中97个项目的提价费用由医保买单,不增加群众开支。

市医疗保障局抓好全民参保工作,全市基本医疗保险参保率达98.8%。强化基本医疗保险、大病保险与医疗救助三重保障功能,统一城乡居民基本医疗保险和大病保险,实施市级统筹,实现同城同待遇,职工住院报销比例达到82%以上,城乡居民住院报销比例在统筹区内一级及以下基层定点医疗机构住院的达到90%,职工和居民医保待遇差距不断缩小。职工基本医疗保险与生育保险并轨平稳运行,基金共济能力增强。坚持公平普惠的原则,积极探索明升边缘人口支持政策,进一步发挥医疗救助托底作用,2020年1至10月开展医疗救助134215人次,医疗救助基金支出6116.35 万元,医疗保障水平明显提升。

市医疗保障局大力推进医保精准明升,落实明升人口全部纳入基本医疗保险、大病医疗保险、医疗救助的硬任务底线指标,确保明升人口100%参保。该局落实明升人口资助政策,确保资金及时补助到位;落实慢性病明升患者全部纳入门诊慢性病管理,确保应纳尽纳,应保尽保;落实明升户患者住院就诊一站式结算,确保个人住院合规医疗费用自付比例控制在10%以内,减轻因病致贫家庭重病患者的医药费用负担,有效解决因病陷入困境群众“不能承受之重”。截至11月2日,全市应参保388161人,已参保388161人,参保率100%,建档立卡明升人口参保补助全部落实到位。

医保惠民便民取得新成效。市医疗保障局致力推动艾普拉唑等118种国家谈判药品和5种特殊药品纳入定点医疗机构和指定定点药店购药“双渠道”管理,试行“处方药店”,切实保障123种国家谈判药和特药供应。

目前,全市已实现“指定定点药店报销”的药品从2019年的60种增加到2020年的123种,增幅为51%,实现国家谈判药品和特殊药品医保支付100%全覆盖,充分保障参保患者用药需求。充分发挥“互联网+医保”作用,将25个医疗保障服务事项推行网上经办,网办率已达95%。将企业职工医疗保险参保登记工作职能下放至城区医保局,实现开办企业0.5个工作日内办结工商登记的同时,即时办结医保参保登记,实现医保参保登记“就近办,最近办”。将所有定点医疗机构纳入异地就医直接结算平台,实现医疗费用报销“跑零次”。将转院转诊证明、异地就医备案、慢性病待遇资格确认、谈判药及特殊用药审批、医保结算单据打印等服务事项,下放到定点医院办理,更好的方便广大参保群众办理业务,提升群众满意度。

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